Артериальная гипертония

Артериальная гипертония

Болезни системы кровообращения и их осложнения занимают одно из лидирующих мест среди причин высокой смертности россиян трудоспособного возраста.

Артериальная гипертония — самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения, гипертонией страдают 20–30 % взрослого населения, с возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет.

С целью повышения информированности населения о мерах диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии Всемирная организация здравоохранения инициировала ежегодное проведение во вторую субботу мая Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией.

Привлечение внимания к решению проблемы артериальной гипертонии позволяет одновременно проводить эффективную профилактику большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, в основе развития которых артериальная гипертония.

Что такое артериальное давление

Артериальное (кровяное) давление — сила, с которой поток крови давит на сосуды. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:

— систолическое артериальной давление, называемое «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

— диастолическое артериальное давление, называемое «нижним» — отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

Артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. Оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше в состоянии физического и эмоционального покоя, без влияния иных внешних факторов.

Причины развития артериальной гипертонии

Различают две формы артериальной гипертензии: симптоматическая, или вторичная, и эссенциальная, или первичная.

Вторичная артериальная гипертензия — является признаком какого-либо заболевания — болезни почек, болезни эндокринной системы, осложнения беременности, длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Распространенность вторичной гипертонии невелика, она не превышает 5-10%.

Первичная артериальная гипертензия – это гипертоническая болезнь, или как ее еще называют эссенциальная гипертония, — обусловлена различными генетическими и экологическими факторами, которые нарушают функцию одной или нескольких систем, принимающих участие в регуляции артериального давления, что приводит к установлению давления крови на более высоком уровне. Распространена у 90-95% больных артериальной гипертензией.

К факторам, способствующим развитию первичной гипертонии относятся: отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям; возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет); употребление большого количества соли в пищу; абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин – более 88 см); атеросклероз; малоподвижный образ жизни; чрезмерное употребление алкоголя; курение; стрессы.

Признаки артериальной гипертонии

Чаще всего гипертония протекает без каких-либо признаков (бессимптомно) в течение долгих лет и больной человек все эти годы нормально себя чувствует (работает, физически и умственно активен), не подозревает о своей болезни и не получает необходимого лечения. Иногда при повышении давления у людей возникает:

— головокружение, ощущение тяжести в голове;

— пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных областях;

— ощущение пульсации в голове;

— мелькание бликов или мушек перед глазами;

— шум в ушах;

— покраснение лица;

— отечность лица после сна, особенно в области век;

— отечность конечностей;

— ощущение покалывания или онемения пальцев рук;

— тошнота;

— повышенная потливость;

— периодический озноб;

— внутреннее напряжение и чувство тревоги;

— склонность к раздражительности;

— ухудшение памяти;

— снижение общей работоспособности;

— учащенное сердцебиение.

Зачастую эти изменения самочувствия не связывают с наличием заболевания, а объясняют какими-то другими причинами (переутомление, жаркая погода, простуда, стресс и т.д.). Поэтому очень важно измерять уровень артериального давления и периодически его контролировать, чтобы выявить отклонения как можно раньше.

Возможные осложнения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония приводит к развитию тяжелых, иногда смертельных осложнений: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения, заболевания почек (почечная недостаточность), ухудшение зрения.

Тотальный контроль

Простой контроль артериального давления позволит своевременно выявить развитие артериальной гипертонии и избежать серьезных осложнений – инфаркта, инсульта или клинической смерти.

Рекомендуется измерять артериальное давление хотя бы один раз утром после пробуждения. Если прибор периодически показывает 140/90 мм рт. ст. и выше, то измерять давление следует несколько раз в день, а полученные результаты записывать. Дневник контроля артериального давления облегчит врачу задачу и поможет быстрее установить правильный диагноз.

Как правильно измерять артериальное давление?

Для измерения артериального давления используют специальный прибор – тонометр.

Условия

Артериальное давление нужно измерять в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-10 минутного отдыха, через 30 минут после еды.

Положение пациента

— Измерение проводится в положении сидя, не скрещивая ноги.

— Рука полностью лежит на столе (не «на весу»).

— Спина упирается на спинку стула.

— Высота стола должна быть такой, чтобы манжета находилась на уровне сердца.

— В момент измерения нельзя разговаривать, делать резкие движения, не рекомендуется смотреть телевизор во время измерения.

— Дыхание спокойное и равномерное.

Требования к приборам и манжетам

— Манжета должна соответствовать окружности плеча.

— Нижний край манжеты располагается на 2,0 см. выше локтевого сгиба.

— Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

— Манжета должна правильно располагаться на плече – на уровне сердца.

Техника измерения

— Измерение проводится в покое после 5-10 минутного отдыха.

— Сначала давление измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт. ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно — левой). Если разница между руками более 10 мм, то все последующие измерения проводят на той руке, где цифры артериального давления выше.

Кратность измерений

Рекомендуется проводить 2-3 измерения давления с интервалом в 2-3 минуты. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень артериального давления, чем однократное измерение.

Регулярность измерений

— Измерять артериальное давление рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета; вечером в 21.00-22.00 и в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем давления.

Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Образец ведения дневника ежедневного измерения артериального давления:

Дата	Время	Артериальное давление	Примечание (жалобы, причины повышения давления, примененные лекарственные средства и др.)
	Утро (время)
	Вечер (время)

Профилактика артериальной гипертонии

Артериальную гипертонию легче предупредить, чем вылечить. Профилактика гипертонии призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга.

1. Ограничение потребления соли до ≤ 2,5 г/сутки, включая приготовление пищи (при готовке сократить добавление соли вполовину; перестать досаливать уже готовый продукт; исключить из рациона консервы, заменив их на натуральные продукты; ограничить потребление колбасных изделий, копченостей; употреблять меньше маринадов и солений; включить в рацион несоленые приправы).

2. Сбалансированное питание (насытить рацион свежими овощами и фруктами, избегать животных жиров, перейти на маложирные молочные продукты).

3. Снижение избыточной массы тела.

4. Повышение физической активности.

5. Достаточный ночной сон (не менее 7-8часов в сутки).

6. Прекращение курения.

7. Умеренность в употреблении алкогольных напитков.

8. Повышение устойчивости к стрессовым воздействиям (ограждать себя от стрессов, научиться реагировать на стрессы с долей здорового скепсиса).

Врач-методист                                                                                       Т. П. Челышкина