Как защититься от туберкулёза: рекомендации фтизиатра
Туберкулёз — заболевание, известное человечеству с древнейших времён. Уже в эпоху Вавилона люди осознавали его заразность, хотя механизм передачи инфекции оставался неизвестным. В разных культурах предпринимались меры для контроля за распространением болезни: власти требовали сообщать о новых случаях заболевания. Первоначально туберкулёз поражал главным образом малообеспеченные слои населения, но сегодня он представляет угрозу для людей любого социального статуса.
Кто в группе риска?
По словам главного специалиста фтизиатра Министерства здравоохранения Новосибирской области, главного врача ГБУЗ НСО Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больницы Анны Владимировны Пятибратовой, инфицирование происходит воздушно-капельным путём, что делает болезнь потенциально опасной для каждого:
«Туберкулёз — это инфекционное заболевание, передающееся через воздух. Вне зависимости от социального положения, если человек контактирует с носителем, выделяющим микобактерии при кашле, существует риск заражения».
Однако не у всех инфицированных болезнь развивается. В среднем только у 10% носителей микобактерии туберкулёза возникает активная форма заболевания. Особенно уязвимы люди с ослабленной иммунной системой. Высокий риск отмечается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, поскольку их организм не способен эффективно сопротивляться болезни.
— Кроме того в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или заболевания желудочно-кишечного тракта, также курильщики подвержены туберкулёзу, — уточнила Пятибратова.
Заболеть туберкулезом может любой человек, если у него по какой-либо причине снижен иммунитет.
Как распознать заболевание?
Туберкулёз бывает разных форм, различающихся по локализации и клиническому течению, что затрудняет его диагностику. Главная сложность заключается в том, что заболевание может долго протекать бессимптомно.
Главный специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Новосибирской области поясняет:
«Начальные признаки туберкулёза неспецифичны: слабость, утомляемость, лёгкое недомогание. Иногда человек замечает снижение аппетита и беспричинную потерю веса. Характерным симптомом является ночная потливость, но она встречается и при других болезнях».
Если туберкулёз развивается у заболевшего появляется кашель. Сначала он может быть сухим, затем — с выделением мокроты. В отдельных случаях развивается субфебрильная температура (чуть выше 37 градусов), которая остаётся незамеченной на фоне привычных будней.
Единственным надёжным способом выявить заболевание на ранней стадии является регулярная диагностика. В России проводится скрининговое обследование с использованием флюорографии.
— В нашей стране уделяется большое внимание флюорографическим осмотрам, позволяющим выявить туберкулёз до того, как он начнёт проявляться и станет заразным, — отметила врач.
Если по результатам обследования рентгенолог заподозрит наличие болезни, пациента направляют к фтизиатру, который назначит дополнительные исследования.
Современные методы диагностики
Развитие медицинских технологий значительно ускорило выявление туберкулёза. Ранее для получения результата требовалось до трёх месяцев, так как бактерии культивировались в лаборатории. Однако сегодня применяются более точные и быстрые методы диагностики.
— С помощью ПЦР-диагностики мы можем обнаружить следы микобактерий всего за 1–2 дня. В некоторых случаях — даже за 1,5 часа. Дополнительно этот анализ позволяет определить устойчивость возбудителя к препаратам, что даёт возможность назначать более эффективное лечение, — рассказала Пятибратова.
Кроме того, в последние годы появились новые противотуберкулёзные препараты. До 2012 года таких разработок не проводилось, поскольку существовавшие лекарства обеспечивали эффективное лечение. Однако с ростом лекарственной устойчивости микобактерий возникла необходимость в новых медикаментах.
Лечение туберкулёза
Если диагноз подтверждается, пациента направляют на лечение в специализированное медицинское учреждение. В очаге инфекции проводятся санитарные мероприятия, обследуются контактные лица — семья, коллеги по работе, соседи. Особое внимание уделяется детям и людям с ослабленным иммунитетом, которым может потребоваться профилактическое лечение.
— Лечение длительное, но даёт хорошие результаты. В лёгких случаях применяют три-четыре препарата, а при устойчивых формах — пять-шесть, и курс продолжается более полутора лет. Некоторые пациенты бросают лечение преждевременно, и болезнь возвращается в более тяжёлой форме, — предупредила фтизиатр.
С пациентами, отказывающимися от лечения, работают психологи и социальные работники, разъясняя им возможные последствия.
Профилактика: как защититься от инфекции?
Для снижения риска заболевания в России проводится вакцинация БЦЖ, которую делают новорождённым и повторяют в семилетнем возрасте. Однако даже прививка не даёт абсолютной защиты.
— Не существует таблетки, способной полностью предотвратить туберкулёз. Единственная защита — вакцинация. Пока ничего лучше БЦЖ не создано, — отметила Анна Владимировна.
Снизить вероятность заражения можно, придерживаясь здорового образа жизни, избегая стрессов и соблюдая элементарные меры предосторожности: регулярно проходить флюорографию, правильно питаться, минимизировать контакт с кашляющими людьми. Для людей из группы риска обследование следует проводить два раза в год, а остальным достаточно проходить его ежегодно.
Четыре скрытые проблемы полости рта
Вы считаете, что у Вас нет проблем со здоровьем ротовой полости, если Вас ничего не беспокоит? Отсутствие болезненных проявлений не означает, что у Вас здоровые зубы. В полости рта могут развиваться скрытые заболевания, о которых человек может даже не догадываться.
Прикорневой кариес. Казалось бы, всё очевидно: заметил потемнение эмали зуба — бегом к врачу. Но бывает и так, что с виду изменений на поверхности зуба нет, зуб внешне цел, но разрушительный процесс уже начался. Пришеечный (прикорневой) кариес — один из самых опасных видов кариеса. Название он получил из-за характерного места развития заболевания — область шейки зуба. Его главная опасность — в полном отсутствии проявлений заболевания на начальной стадии. Симптомы начинают проявляться сразу сильной зубной болью.
Причиной пришеечного кариеса является недостаточная или неправильная гигиена полости рта. В результате, между зубами накапливаются остатки пищи и образуется зубной налет — благоприятная среда для болезнетворных микроорганизмов.
Прикорневой слой эмали очень тонкий и склонен к быстрому истиранию. В самом начале развития болезни поражение представляет собой небольшое белое пятнышко, прикрытое тканью десны. И хотя никакого дискомфорта оно не доставляет, уже спустя несколько недель эмаль может разрушиться. Может появиться болевая реакция на холодное и сладкое. Без вмешательства стоматолога, процесс разрушения зуба продолжится. В случае прикорневого кариеса процесс очень быстро переходит в пульпит.
Самая главная опасность прикорневого кариеса в том, что разрушение зуба происходит стремительно. Заметить начало патологического процесса может только опытный стоматолог при тщательном осмотре полости рта.
Новообразования в десне. Среди новообразований, поражающих ткани десен, наиболее распространены гранулемы и кисты. Они образуются вследствие невылеченного воспалительного процесса. Эти новообразования обязательно нужно лечить, самостоятельно они не пройдут. При качественном и своевременном лечении зуб можно спасти.
О наличии кисты или гранулёмы зуба можно долго не знать. Лишь на рентгеновском снимке диагностируется тёмное пятно в районе корня зуба — это и есть гранулема.
Гранулема — полость, расположенная на корне зуба и заполненная отмершими клетками. Наличие гранулёмы говорит о патологическом процессе в зубе. Этот процесс способствует разрастанию гранулематозной ткани или увеличению в объёмах, образованию кисты.
Как правило, причиной гранулемы является невылеченный или недостаточно качественно вылеченный апикальный периодонтит (воспаление связочного аппарата зуба в области апикального отверстия — места, где в корень зуба входит нерв). В результате, на корне зуба образуется капсула, защищающая костную ткань челюсти от воздействия патогенных микроорганизмов. Средний диаметр гранулемы обычно от 5 до 8 мм.
Киста — полость, наполненная жидкостью или гноем. Она образуется при попадании инфекции в ткани десны при лечении или осложненном прорезывании зуба (киста зуба мудрости). Появлению кист способствуют также травмы, сопровождающиеся повреждением челюстных костей.
Кисты могут образовываться вокруг непрорезавшегося, но уже сформировавшегося молочного, постоянного зуба или просто глубоко в тканях десны. В любом из этих случаев, их необходимо удалять. Полость кисты может достигать размеров нескольких сантиметров в диаметре.
Главная опасность подобных новообразований заключается в их бессимптомном течении. Киста, как и гранулема, может находиться в тканях десны годами. И хотя гранулемы и кисты долгое время себя никак не проявляют, процесс в любой момент может стать острым. Так при ослаблении иммунитета (например, вследствие простуды или переохлаждения) полость, заполненная гноем, может спровоцировать развитие воспалительного процесса в надкостнице (периостит, флюс). Нередко именно киста или гранулема верхней челюсти становится причиной гнойного гайморита. Кроме того, постепенно разрастающееся новообразование давит на соседние зубы, приводя к их потере, и даже к серьезному повреждению костей челюсти.
Пародонтоз и пародонтит. Многие путают два этих заболевания. И хотя они имеют некоторые сходства, это два разных заболевания. Пародонтоз встречается крайне редко, в основном в пожилом возрасте, на фоне обменно-дистрофических нарушений в организме, а пародонтит, как правило, развивается вследствие влияния микробного агента на десны и ткани зуба.
Причина пародонтоза до конца не выяснена, но среди факторов риска — наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, гормональные нарушения, травмы челюстей и десен, аномальный прикус, неправильное лечение и протезирование зубов.
Пародонтит — одно из самых распространенных заболеваний. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, этим заболеванием страдает более 70% населения Земного шара.
Причина заболевания — нарушение гигиены и самоочищаемости межзубных промежутков. Когда пища застревает между зубами и плохо вычищается из них, постепенно нарастает воспалительный процесс в тканях десны и зуба. В результате, разрушаются ткани, которые удерживают зуб в десневой лунке.
Начало заболевания протекает бессимптомно. Иногда может появляться легкий дискомфорт и покраснение десны. Лечение пародонтита эффективно именно на начальных стадиях. Когда появляется такие симптомы как кровоточивость, неприятный запах изо рта, оголение корней зубов и их расшатывание, лечение уже не может быть настолько эффективным, как в начале заболевания.
Метод профилактики пародонтита: тщательный уход за полостью рта в сочетании с профессиональной гигиеной полости рта два раза в год.
Гиперплазия эмали. Иногда на зубах в результате неправильного формирования тканей зубов могут образовываться своеобразные наросты эмали. Эти наросты также называют эмалевыми жемчужинами или каплями. На профессиональном языке заболевание называется гиперплазией эмали.
Наросты могут располагаться на коронковой части зуба, в пульповых камерах или на корнях зубов. Стоматологи считают, что в двух последних случаях такие структуры нужно удалять, даже если они не доставляют неудобств. Дело в том, что «жемчужины» способны приводить к развитию кариеса и пульпита. Кроме того, эмалевые наплывы на зубах могут свидетельствовать о склонности к развитию пародонтоза.
Защитить себя от скрытых заболеваний помогут тщательный уход, профессиональная гигиена два раза в год и обязательный ежегодный осмотр врачом стоматологом.
Необходимо помнить, что любой дискомфорт свидетельствует о наличии патологии. Обнаружив кровоточивость, припухлость или покраснение десен, изменение цвета или излишнюю чувствительность зубов, неприятный запах изо рта, нужно немедленно обратиться к врачу. Так вы сохраните не только свое здоровье, но и красивую, привлекательную улыбку.
Врач-методист Ефанова Е.В.






